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NO.1227

Q1226 アトピー性皮膚炎
(2008.4.28神奈川県三浦市・E.Nさん・-歳・女性) 

生後7ヶ月になる息子がいます。
生後3ヶ月の時’2007年12月)にRSウィルス感染症による急性細気管支炎で入院していました。この時期から顔に湿疹が出るようになり小児科の担当医より軟膏を処方してもらいました。
  
アズノール軟膏で改善されず、ロコイド+ワセリンを使用しました。

症状は改善されず、耳切れが気になり、2月より皮膚科に通院しています。  
 @顔・・・・・・・・・ ネオメドロール
 A体(赤いところ)・・・キンダロン
 B耳・・・・・・・・・ ベトノバール
 C頭・・・・・・・・・ デルモゾールGローション
 D保湿・・・・・・・・ ヒルドイドソフト

上記の軟膏を処方してもらいましたが、効能などの説明はなく「これをココに塗ってね。1週間後にまて様子をみせて」と先生は去っていき次の患者さんの元へ・・・。
看護師さんの問診はありますが、先生の診察は5分もかかりません。

何度も1週間後に経過観察にと言われ不安に思いながらも通院しておりました。
4月に入り、顔のジクジクがひどくポララミンシロップを1回3mlを服用するように言われました。
ジクジクは治まらず1回5mlの服用を指示され再度、ポララミンを処方されました。

カサカサ、ジクジクが全く改善されず、昨日は透明の汁が流れるように出てきました。
痒いせいか顔をこすり血だらけ。
ポララミンを5ml服用するようになってから赤みやジクジクが増したように思いその事を伝えテルギンGを処方されました。テルギンGは飲ませたばかりなので効果は、まだ目に見えません。

2月19日から顔に塗っていたネオメドロールを4月28日から、キンダロンに変えるように言われ塗布しています。

アレルギーの可能性の有無を聞きましたが、先生曰く「この子は、何かあるだろうね。でも血液検査は、もっと大きくなってからしてあげる」「10〜20mlの血液が必要で大人が聞くと、たった20mlなの?と思うが大人で言うと100〜200mlを採取するのと同じことだから、かわいそうだよ」と・・・。

現在、母乳なので、自分自身も何か食事に気をつける必要があるのか相談したところ「そんなに気にすることはない」との返答でした。

皮膚科を変えることを検討しておりますが、今と同じような先生では不安で、永倉先生の本を読ませて頂きましたが、先生のところへ飛んで行きたいくらいです。この辺りでは信頼できる先生の情報もありません。

親としては悪化していく一方で改善は見られず息子に申し訳ない気持ちでいっぱいです。
RSウィルス感染症での経過観察のための定期健診でも、「喘息の可能性は捨てきれない」とも言われています。


ジャンル:アトピー性皮膚炎 A1226


 この年齢の原因仁としては、本の27ページの図にあるように、食物が20%です。残りの80%は食物以外の生活環境中の因子でしょう。またスキンケアーも問題もあるかもしれません。

 検査はまず皮膚テストで行います。精度は血液検査と同等かまたは血液検査で得られないこともわかる場合もあります。
 無理に血液を取ることはありません。

検査で、何らかの食物が疑わしければ、46−47ページの食物除去試験、負荷試験を行います。母乳が疑われたら(110ページ)、ママの食物除去試験、負荷試験を行います。

 来院前に、皮膚の写真をメールに添付していただいたら、より具体的なことをアドバイスできるかもしれません。

 もし来院可能ならば、皮膚検査、スキンケアー、ステロイドの塗り方などについてご説明できるでしょう。
4/29
先ほどは、お忙しいところ、お電話を頂きありがとうございました。
添付画像は27日に撮影した写真です。
今は、ジクジクは治まり、カサカサが酷い状況です。
スキンケアーは、ベビー石鹸を使用しております。
牛乳石鹸があるのですが、牛乳アレルギーがあるとすると使用しない方が良いのでしょうか?
また、肌に負担が少ない石鹸があれば教えて頂けないでしょうか?
4/29 回答メール
皮膚炎が顔だけであれば、アトピー性皮膚炎というのは、現時点では考えにくいといえます。
アトピー性皮膚炎であれば、顔だけでなく、肘や膝の裏側、首の周り、耳切れなどです。典型的なアトピー性皮膚炎では、本の33ページの5枚の写真のうち、3−4枚は当てはまって欲しいといえます。
以上のことを念頭に置けば、お子さんの場合、現時点ではアトピー性皮膚炎のことを頭において治療する乳児湿疹と考えられます。
現在のステロイド、ロコイドをもう一段強めのものにして、炎症が治まったら、76−77ページのステロイドの減量を行うと良いでしょう。
スキンケアーについては56ページからのスキンケアーを再度お読みいただくと良いでしょう。
石鹸は、アトピコ。ノエビア、資生堂などの低刺激のものいろいろお試しいただくと良いでしょう。
5/2
本日、経過観察の受診してきました。

先生は「良くならないな〜」と言うだけで薬を変えてくれる訳でもなく、「また来週に」と終了しました。
現在、手元にある薬が下記の7種類です。
(皮膚科でも処方された軟膏)
ネオメドロールEE軟膏 キンダロン軟膏 ベトノバールG軟膏 ヒルドイドソフト
(小児科で処方された軟膏)
リンデロンVG軟膏 ロコイド+ワセリン アズノール
現在は皮膚科の先生に言われた通り、キンダロンを顔に塗り、体のカサカサした部分にベトノバールG軟膏を塗っています。ヒルドイドなど保湿剤を塗る指示はされておりません。これで改善されるのでしょうか?

現在、手元にある軟膏を使って炎症を治めることは出来ないでしょうか?
アズノールは保湿剤として使用できるのでしょうか?
石鹸は先生のアドバイスで低刺激のものに変えてみました。これだけでもお風呂上りの肌の状態が違ってきたようです。

お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願い致します。


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